» Behandlung von Morbus Bechterew mit Ayurveda – Ergebnisse einer protokollbasierten klinischen Studie

Jahr: 2021
Sprache: Englisch

Die ankylosierende Spondylitis (Morbus Bechterew) gehört zu einer Gruppe von rheumatischen Erkrankungen, die als Spondyloarthropathien (SpA) bezeichnet werden. Sie zeigt verschiedene skelettale und außerskelettale Manifestationen. Da sie stark mit dem genetischen Marker HLA-B27 assoziiert ist, sind entzündliche Rückenschmerzen und Steifheit wichtige Frühsymptome, während eine chronisch aggressive Erkrankung zu Schmerzen und ausgeprägter axialer Immobilität oder Deformität führen kann. Periphere Arthritis, Enthesis und Daktylitis sind häufig mit Spondylitis ankylosans verbunden(i). Gegenwärtig gibt es keine zufriedenstellende Behandlung für diese Krankheit. Meistens werden NSAIDs und einige Biologika eingesetzt, um den Gesundheitszustand von Patienten mit Spondylitis ankylosans (AS) zu verbessern (ii). Die Prävalenz von AS wird allgemein auf 0,1 % bis 1,4 % weltweit geschätzt (iii). AS gilt nach der rheumatoiden Arthritis als die zweithäufigste chronische Erkrankung, die den Lebensstil eines Menschen beeinträchtigt (iv).

Betrachtet man die Pathophysiologie und Symptomatologie der AS, so kann sie mit verschiedenen Ayurveda-Manifestationen in den verschiedenen Stadien der Krankheit in Verbindung gebracht werden. Frühe Entzündungssymptome, die durch die Pathogenese hervorgerufen werden, können mit Amavata in Verbindung gebracht werden(v). Später, wenn die Entzündung bei AS fortschreitet, wurde vorgeschlagen, dass die Stellen, an denen die Bänder oder Sehnen am Knochen befestigt sind, die so genannten Enthesen(vi), das Hauptziel der entzündlichen pathologischen Veränderungen sind; dieses Stadium kann mit dem Vatarakta-Konzept des Ayurveda in Verbindung gebracht werden (vii). Später, wenn die Pathologie fortschreitet, wird das an das Gelenk angrenzende subchondrale Gewebe granulomatös und später zeigen die betroffenen Gelenke unregelmäßige Erosionen und Sklerose(viii). Das Gewebe wird allmählich durch Faserknorpel ersetzt und verknöchert. Dieses letzte Stadium kann mit den in Asthimajjagata Vata erläuterten Konzepten in Verbindung gebracht werden (ix).

Es wurde eine klinische Studie mit 21 diagnostizierten Fällen von ankylosierender Spondylitis konzipiert und durchgeführt, die in eine einzige Gruppe aufgenommen wurden, in der eine protokollbasierte Behandlung unter Berücksichtigung der oben genannten Pathologien durchgeführt wurde, gefolgt von einer Nachbeobachtung. Die Gesamtdauer der Behandlung einschließlich der Nachbeobachtung betrug 90 Tage.

Die Bewertung erfolgte nach jeder Panchakarma-Behandlung, nach Shamana Aushadhi (interne Ayurveda-Medikamente) und nach der Nachbeobachtung. Die Patienten wurden anhand verschiedener Skalen bewertet, darunter Krankheitsaktivität, funktionelle Aktivität/Lebensqualität sowie Bewegungsumfang der betroffenen Gelenke, d. h. BASDAI (Bath ankylosing spondylitis disease activity index), BASFI (Bath ankylosing spondylitis functional index), ASDAS-ESR (ankylosing spondylitis disease activity score including ESR), BAS-G (Bath ankylosing spondylitis patient global scale) und BASMI (Bath ankylosing spondylitis meterological index). Die Panchakarma-Verfahren wurden gemäß der Standardarbeitsanweisung (SOP) durchgeführt und die ayurvedische Bewertung von Samyaka Lakshana für jedes Verfahren wurde ebenfalls analysiert.

Das primäre Ziel der Studie war die Bewertung der Wirkung von protokollbasiertem Panchakarma bei der Schmerzbehandlung von Spondylitis ankylosans und das sekundäre Ziel war die Bewertung der Wirkung des Behandlungsprotokolls bei der Verbesserung der Lebensqualität von Patienten mit Spondylitis ankylosans.

Die Beobachtungen während der Studie zeigten, dass alle Patienten über Schmerzen und Steifheit berichteten, d. h. 100 %. Empfindlichkeit wurde von 90,47 % berichtet. Sie berichteten auch über Gewichtsverlust und eine starke Einschränkung der Gelenkbewegung, während 47,61 % eine periphere Gelenkschwellung aufwiesen. Die Ergebnisse wurden in geeigneter Weise tabellarisch erfasst und mit statistischen Instrumenten deskriptiv analysiert. Die so gewonnenen Ergebnisse werden in der Präsentation im Detail vorgestellt. Die Verringerung des Mittelwerts war statistisch hochsignifikant, wie durch den gepaarten t-Test festgestellt wurde. ASDAS-ESR, BAS-G, BASFI und BASMI verringerten sich um 38,17 %, 48,17 %, 51,39 % bzw. 20,74 %. Statistisch signifikante Ergebnisse (p<0,001) wurden auch bei jedem Symptom nach Abschluss der Behandlung und der Nachbeobachtung beobachtet. Dies sind vielversprechende Ergebnisse für an AS erkrankten Personen auf der ganzen Welt, um eine bessere und natürliche Heilung durch Ayurveda zu finden.

Quellen

(i) Wenker KJ, Quint JM. Ankylosing Spondylitis. [Updated 2021 Aug 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173.
(ii) Proft F, Poddubnyy D. Ankylosing spondylitis and axial spondyloarthritis: recent insights and impact of new classification criteria. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2018 Jun;10(5-6):129-139.
(iii) Linda E. Dean, Gareth T. Jones, Alan G. MacDonald, Christina Downham, Roger D. Sturrock, Gary J. Macfarlane Rheumatology, Volume 53, Issue 4, April 2014, Pages 650–657, https://doi.org/10.1093/rheumatology/ket387.
(iv)Gupta L, Ahmed S, Choudhury GD, Misra DP, Agarwal V. Poor quality of life in indian ankylosing spondylitis patients. Indian J Rheumatol 2018;13:101-6.
(v) Yadunandana Upadhyaya, Editor, Sudarsana Shastri, Commentator, Madhava Nidanam of Sri Madhavakara, Amavatanidanam, 25/6, Chaukhambha Prakashan,Varanasi,2018.p.511.
(vi) Mohammad Ghasemi-ras et.al. Ankylosing spondylitis: A state of the art factual backbone. World Journal of Radiology. 2015 SEP 28; 7(9): 236-252.
(vii) Acharya YT, editor, Shri Chakrapanidatta, commentator, Agnivesha, Charka Samhita, Chikitsasthana, Vatashonita Chikitsa Adhyayam,29/21, Chaukhamba Surbharati Prakashan, Varanasi;2016. p.922
(viii) McGonagle et.al. Advances in the understanding of entheseal inflammation. Curr Rheumatol Rep. 2002;4:500-506.
(ix) Acharya YT, editor, Shri Chakrapanidatta, commentator, Agnivesha, Charka Samhita, Chikitsasthana, Vatavyadhi Chikitsa Adhyayam,28/33, Chaukhamba Surbharati Prakashan, Varanasi;2016. p.792.